ریفامپین: ارزیابی استفاده از آن در عفونت های حاد محیطی ناشی از استافیلوکوک ها

ریفامپین معمولاً برای درمان عفونت های حاد محیطی (PJI) ناشی از استافیلوکوک ها استفاده می شود. با این حال ، آیا استفاده از ریفامپین ، زمان استفاده از ریفامپین و نحوه استفاده از ریفامپین یک موضوع بحث برانگیز است. این مطالعه وضعیت بیماران تحت درمان با ریفامپین و تحت درمان با ریفامپین را مورد ارزیابی قرار داد و اثرات زمان استفاده از ریفامپین ، دوز و ترکیب با آنتی بیوتیک ها را بر وضعیت بیمار' تجزیه و تحلیل کرد.

این مطالعه موارد عفونت های حاد پروپستاتیک استافیلوکوکی را پس از بیمارانی که از 1999 تا 2017 تحت جراحی دبریدمان جراحی قرار گرفته بودند ، ارزیابی کرد و بیش از 1 سال پیگیری شد. اگر بیمار نیاز به جراحی بیشتری در ارتباط با عفونت داشته باشد ، این یک مورد شکست درمان است. اگر بیمار در طول دوره پیگیری نیاز به برداشتن پروتز مفصلی داشته باشد یا به دلیل عفونت حاد پروتز استافیلوکوکی فوت کرده باشد ، این یک مورد شکست بالینی است.

این مطالعه 669 مورد بیمار را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد. در میان آنها ، 32.2 ((137/407) از بیماران تحت درمان با Rifampin شکست خورده و 54.2 ((142/262) از بیمارانی که Rifampin را قطع کرده اند شکست خورده است (P<؛ 0.001). ریفامپین بیشترین تأثیر را در مفصل زانو دارد ، 6/28 درصد موارد خرابی ریفامپین و 63/9 درصد گروه بلااستفاده (001/0 P<) استفاده شد. تجزیه و تحلیل چند متغیره نشان داد که استفاده از ریفامپین یک پیش بینی کننده مستقل از موفقیت درمان بود (OR 0.30 ، 95٪ CI 0.20-0.45). در گروه درمانی ریفامپین ، آنتی بیوتیک های ترکیبی غیر از فلوروکینولون یا کلیندامایسین (OR 10.1 ، 95٪ CI 5.65-18.2.2) استفاده شد و ریفامپین در مدت 5 روز پس از دبریدمان جراحی شروع شد (OR 1.96 ، 95٪ CI 1.08-3.65) پیش بینی کننده است. از شکست درمان علاوه بر این ، دوز ریفامپین تأثیر قابل توجهی بر نتایج نداشت.

شکل شکست درمان (A) و شکست بالینی (B) موارد با یا بدون ریفامپین

در نتیجه ، این مطالعه معتقد است که ریفامپین باید در موارد عفونت های حاد پروتز مفصل ناشی از استافیلوکوک بعد از دبریدمان جراحی ، به ویژه در موارد عفونت های پروتز زانو استفاده شود. با این حال ، Rifampin نباید بلافاصله پس از دبریدمان جراحی استفاده شود و استفاده از Rifampin نیاز به مطالعات بیشتری دارد.