شواهد جدید: چاقی به COVID-19 شدت مرتبط

ما در حال حاضر می دانیم که افراد مسن و افراد مبتلا به بیماری های زمینه ای تمایل به شدید تر پس از مبتلا به بیماری کورواهوویروس جدید (COVID-19). به عنوان اپیدمی توسعه در سطح جهانی, بیشتر پدیده های بالینی نشان می دهد یکی دیگر از عوامل خطر بالقوه برای بیماری های شدید: اضافه وزن و چاقی.

در پاسخ به این موضوع, بررسی طبیعت غدد درون ریز, زیر مجله طبیعت, اخیرا مقاله مروری در همکاری با محققان از مرکز تحقیقات دیابت آلمان و دانشگاه هاروارد منتشر. ترکیب این مقاله مروری و تحقیقات مرتبط, ما به طور خلاصه بررسی شواهد موجود چاقی و COVID-19 خطر شدید.

داده های پژوهشی اولیه

یک مطالعه گذشته نگر از 24 بیماران بدحال در منطقه سیاتل ایالات متحده ، منتشر شده در نیوانگلند مجله پزشکی ، یکی از اولین مطالعات به گزارش داده BMI است. از میان آن ها ، 3 بیمار دارای BMI نرمال بودند ، 7 نفر اضافه وزن ، 13 نفر چاق و 1 داده های از دست رفته داشتند. اگر چه اندازه نمونه برای تجزیه و تحلیل آماری معنی دار بیش از حد کوچک است ، هنوز هم می توان مشاهده کرد که ۸۵ ٪ از بیماران چاق نیاز به تهویه مکانیکی و ۶۲ ٪ از بیماران چاق دارند ، که به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران غیر چاق (نسبت بیماران مربوطه ۶۴ ٪ و ۳۶ ٪) بود.

متعاقبا, داده ها از کشورهای مختلف و مناطق بیشتر نگرانی در مورد تاثیر چاقی حمایت.

در میان ۳۸۳ COVID-19 بیماران در شنژن, چین, اضافه وزن با افزایش ۸۶% در معرض خطر پنومونی شدید در مقایسه با بیماران عادی وزن, و خطر ابتلا به بیماری های شدید بود ۱۴۲% بالاتر در بیماران چاق.

داده های ۳,۶۱۵ تایید شده بیماران مبتلا به بیماری های عفونی بالینی توسط دانشکده پزشکی دانشگاه نیویورک نشان می دهد که میزان بستری بیماران چاق (BMI ≥ 30 کیلوگرم/m2) بیش از دو برابر در میان افراد زیر ۶۰ سال سن دارد. خطر نیاز به مراقبت های ویژه نیز به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

در تجزیه و تحلیل گذشته نگر دیگری از ۴۰۱۳ COVID-19 بیماران در نیویورک ، BMI > ۴۰ kg/m2 دومین پیش بینی مستقل از خطر بستری ، با افزایش 6 برابر در معرض خطر ، دوم تنها به پیری است. محققان اشاره کرد, "شایان ذکر است که بیماری مزمن نزدیک ترین مربوط به بیماری بحرانی است چاقی, که خطر بسیار بالاتر از بیماری های قلبی عروقی یا ریه است."

یک بیمارستان دانشگاه در لیل, فرانسه, گزارش داده ها در ۱۲۴ COVID-19 بیماران در مجله چاقی, نشان می دهد که BMI ≥ ۳۵ کیلوگرم/m2 با افزایش ۶/۳۶ برابر در خطر ابتلا به نیاز به تهویه مکانیکی تهاجمی همراه. این انجمن تحت تاثیر اینکه آیا بیمار دارای نفوذ از عوارض است. چه شگفت زده محققان این است که تنها عامل خطر برای بسیاری از بیماران جوان چاقی است, و این بیماری به سرعت پیشرفت.

راه های بالقوه چاقی بر خطر ابتلا به بیماری شدید

مطالعات قبلی در مورد چاقی و بیماری های تنفسی نشان می دهد که مکانیسم هایی که به واسطه مکانیسم های پرخطر عبارتند از آسیب های مکانیک تنفسی ، افزایش مقاومت در برابر راه هوایی و آسیب عملکرد تبادل گاز ، و همچنین قدرت عضلانی تنفسی کم و ظرفیت پایین ریه. ویژگی های پاتوفیزیولوژی.

با توجه به COVID-19, نویسنده از ذکر شده در مطالعه کوچک فرانسه لیل معتقد است که "مقصر" چاقی منجر به خطر جدی التهاب است. همکارانش در بر داشت که مربوط به التهاب رسوب فیبرین سیستمیک ممکن است حمل و نقل اکسیژن خون در طول کالبد شکافی را تحت تاثیر قرار, که کمک می کند تا توضیح دلایل چرا برخی از بیماران چاق به خوبی انجام پس از دریافت تهویه مکانیکی.

دانشگاه نیویورک دانشکده تحقیقات پزشکی همچنین توافق می کنید که "چاقی یک بیماری طرفدار التهابی است", و برخی از مارکرهای التهابی در تشخیص بیماران بدحال بسیار مهم است, مانند افزایش اولیه پروتئین واکنشی C و D-دایمر. ارتباط قوی بین تهویه مکانیکی یا مرگ وجود دارد.

نویسندگان "طبیعت" مقاله مروری پیشنهاد ارتباط بین چاقی و عوارض دیگر. افراد مبتلا به اضافه وزن و چاق نیز اغلب با مشکلات مربوط به سلامت متابولیک مرتبط, مانند فشار خون غیر طبیعی, چربی خون و قند خون. بیماری های قلبی عروقی ، دیابت ، بیماری مزمن کلیه و سایر بیماری های مزمن رایج نیز از نزدیک به چاقی مرتبط است. علاوه بر این, آنها به طور خاص اشاره کرد که مقاومت به انسولین رایج از افراد چاق نیز یکی از عوامل مهم مستقل از سلامت متابولیک غیر طبیعی, عملکرد قلبی ضعیف و مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی.

پارادوکس چاقی

با این حال ، در مطالعات قبلی در مورد چاقی و پنومونی ، پدیده "بقای پارادوکس" نیز مشاهده شده است-اگرچه چاقی باعث افزایش خطر پنومونی و دشواری لوله گذاری و تهویه بعد از بیماری می شود ، بروز چاقی در بیماران مبتلا به پنومونی خطر مرگ ممکن است کاهش یابد.

یک متاآنالیز توسط بیمارستان Changzheng شانگهای بر روی داده های تقریبا ۳,۰۰۰,۰۰۰ بیماران نشان داد که خطر پنومونی در افراد دارای اضافه وزن و چاق به میزان قابل توجهی توسط ۳۳% افزایش یافته است. برای هر 5 کیلوگرم/m2 افزایش BMI, خطر پنومونی افزایش یافته است 4%. افراد چاق و دارای اضافه وزن 13% کاهش خطر مرگ. برای هر 5 کیلوگرم/m2 افزایش BMI, خطر مرگ کاهش می یابد 5%.

عوامل جبران بالقوه برای این پدیده عبارتند از که بیماران چاق ممکن است درمان تهاجمی تر دریافت, و ذخایر سوخت و ساز خود را نسبتا بالا, که همچنین ممکن است برخی از سوخت و ساز بدن و استرس التهابی از بین بردن.

خلاصه

اگر چه بیشتر از گذشته COVID-19 مطالعات اثرات چاقی را تجزیه و تحلیل نیست, ما همچنین ببینید که شواهد مربوطه به تدریج جمع آوری.

تیم نویسنده "طبیعت" معتقد است که شواهد موجود نشان می دهد که BMI بالا ممکن است یک عامل خطر مهم برای توسعه بیماری های شدید. با توجه به این که چاقی عامل خطر اصلی برای انواع بیماری های همراه است و به طور کلی مربوط به ناهنجاری های سلامت متابولیک است ، به منظور ارزیابی بهتر عوارض و خطرات شدید بیماران مبتلا به COVID-19 ، و برای تعیین اثرات مستقل BMI و ویژگی های متابولیکی مرتبط ، توصیه می شود علاوه بر شاخص های معاینه معمول در بیمارستان ، اندازه گیری شاخص های فیزیکی و متابولیکی مانند BMI , دور کمر و دور باسن, سطح قند خون و انسولین افزایش یافت. در عین حال ، تیم نویسنده خواستار گزارش های بیشتر برای بهبود درک ما از COVID-19 و بهبود بهتر پیشگیری و تشخیص بیماری ما است.