BJP: بینش در مورد مکانیسم ها و استراتژی های درمان بالقوه اختلالات استفاده از مواد مخدر

اختلال مصرف مواد مخدر یک مشکل اجتماعی در سراسر جهان و بار بهداشت عمومی است. استراتژی های درمان اختلالات مصرف اپیوئیدی را می توان به استراتژی هایی برای سیستم های گیرنده اپیوئیدی و استراتژی هایی برای سیستم های گیرنده غیر اپیوئیدی از جمله سیستم های گیرنده دوپامین و گلوتامات تقسیم کرد. در حال حاضر داروهایی که از نظر بالینی برای درمان اختلالات مصرف اپیوئیدی استفاده می شوند شامل آگونیست های گیرنده اپیوئیدی متادون و بوبرنورفین هستند که با تمایل به سوء استفاده محدود می شوند و انوترکسان آنتاگونیست گیرنده اپیوئیدی که انطباق ضعیفی دارد. .

بنابراین نیاز فوری به توسعه داروهای موثر با تمایل سوء استفاده کمتر و انطباق بهتر وجود دارد. بر اساس آخرین پیشرفت ها در درک مکانیسم های زمینه ای نوروبیولوژیکی اختلالات مصرف اپیوئیدی، استراتژی ها و اهداف درمانی بالقوه ای به وجود آمده است. این بررسی بر پیشرفت در یافتن اهداف بالقوه و توسعه داروها برای درمان اختلالات استفاده از اپیوئیدی از جمله پیشرفت های انجام شده در آزمایشگاه نویسنده تمرکز دارد و بینش هایی را برای توسعه مواد مخدر آینده فراهم می کند.

اعتیاد به مواد مخدر که از نظر بالینی اختلال مصرف اپیوئیدی نامیده می شود، یک اختلال مزمن عود کننده مغز است که از نظر بالینی به عنوان وابستگی فیزیکی، علائم مداوم، وابستگی روانی و عود آشکار می شود. استراتژی های درمان اختلالات استفاده از اپیوئیدی را می توان به استراتژی هایی برای سیستم های گیرنده اپیوئیدی و استراتژی هایی برای سیستم های گیرنده غیر اپیوئیدی تقسیم کرد. متادون آگونیست گیرنده اپیوئیدی و تالترکسان آنتاگونیست داروهای نماینده ای هستند که گیرنده های اپیوئیدی را هدف قرار می دهند.

با این حال مشکلات متعددی وجود دارد که کاربرد بالینی آن ها را محدود می کند. به عنوان مثال، اگرچه متادون می تواند هوس اوپیوئیدها را کاهش دهد، رستگاری درمان را افزایش دهد، استفاده از اوپیوئیدهای غیرقانونی را کاهش دهد و بقای کلی را بهبود بخشد، اما می تواند منجر به وابستگی نیز شود. تالترکسان با انطباق ضعیف همراه است و تنها برای بیمارانی که قبل از شروع درمان دست کشیده اند موثر است، اما بیماران مبتلا به اختلالات مصرف اپیوئیدی معمولاً نمی توانند برداشت یک هفته ای اپیوئیدی مورد نیاز قبل از شروع درمان تالترکسان را تکمیل کنند.

بوبرنورفین یک آگونیست اپیوئیدی جزئی است. از نظر بالینی موثرتر از متادون و تالترکسان است. این داروی تأیید شده و به طور گسترده ای برای درمان اختلالات مصرف اپیوئیدی است. با این حال، هنگامی که بوبرنورفین برای مدت طولانی مورد استفاده قرار می گیرد، مانند زمانی که به عنوان یک داروی نگهداری استفاده می شود، بوبرنورفین تمایل کمی برای وابسته شدن دارد. به منظور کاهش امکان سوء استفاده، فرمولاسیون های آگونیست/آنتاگونیست (به عنوان مثال، دوس های متعدد غشاهای زیرزبانه بوپرنورفین/نالوکسان که پریمون یا کاسیپه نامیده می شوند) برای جلوگیری از سوء استفاده طراحی شده اند.

مطالعات نشان داده اند که علاوه بر سیستم گیرنده اپیوئیدی، بسیاری از سیستم های گیرنده های غیر اپیوئیدی از جمله گیرنده های دوپامین، گیرنده های گلوتامات، و سیستم های گیرنده Gba در تنظیم اختلالات مصرف اپیوئیدی نقش دارند. با آخرین پیشرفت در درک ما از مکانیسم های نوروبیولوژیکی اختلالات استفاده از اپیوئیدی، استراتژی ها و اهداف درمانی بالقوه تر و بیشتر مربوط به سیستم های گیرنده اپیوئیدی و غیر اپیوئیدی ظهور کرده اند که برخی از آنها وعده زیادی از خود نشان می دهند. بر اساس پیشرفت تحقیقاتی مکانیسم اختلال مصرف اپیوئیدی، این مقاله بر پیشرفت آزمایشگاه در تعیین اهداف بالقوه اختلال مصرف اپیوئیدی و توسعه مواد مخدر تمرکز دارد، و مرجعی برای توسعه مواد مخدر آینده فراهم می کند.

به طور خلاصه، اختلال مصرف اپیوئیدی یک مشکل جدی و به طور فزاینده جدی در سراسر جهان است، و درمان موثر به فوریت مورد نیاز است. توسعه استراتژی ها و اهداف درمانی مورد بحث در بالا هنوز در مراحل اولیه است، اما برخی از آگونیست های گیرنده اپیوئیدی تنورفین، آنتاگونیست گیرنده D3 دوپامین YQA14 و آگماتین آگماتین گیرنده ایمیدازولین I1 امیدوار کننده به نظر می رسد.

علاوه بر این، نویسندگان توجه دارند که عوامل متعددی را باید در هنگام ترجمه اثرات نامزدهای داروهای حیوانی آزمایشگاهی به اثرات بیماران اختلال مصرف اپیوئیدی آزمایشگاهی و/یا بالینی در نظر گرفت. از آنجا که درک نویسنده از مکانیسم عصبی زمینه ای اختلال استفاده از اپیوئیدی همچنان عمیق تر می شود، مردم مدام در تلاش برای توسعه داروهای بهتر و ایده آل تر برای درمان اختلال استفاده از اپیوئیدی هستند.