تشخیص و درمان سرطان پستان به روز رسانی Pipercilly دستیابی به پرش سه گانه

در بعد از ظهر از ماه آوریل 10, کنفرانس مطبوعاتی برای ۲۰۲۰ نسخه "انجمن انکولوژی بالینی چین سرطان پستان (CSCO قبل از میلاد) دستورالعمل تشخیص و درمان" آنلاین برگزار شد. به عنوان با نفوذ ترین پستان تشخیص سرطان و راهنمای درمان در چین, به روز رسانی از محتوای آن بهتر خواهد راهنمای عمل بالینی درمان سرطان پستان در چین.

دستورالعمل های جدید بهینه سازی طرح درمان, و ترویج CDK4/6 مهار کننده (cyclin وابسته کیناز) از سطح دوم به سطح من توصیه برای درمان غدد درون ریز درمانی برای گیرنده هورمون مثبت (HR +) بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته. CDK4/6 مهار کننده Perbesilic مواد مخدر نیز به دست "پرش سه گانه".

HR (+) بیماران بعد از یائسگی با درمان غدد درون ریز پیشرفته به روز رسانی:

(1) برای بیماران بدون درمان غدد درون ریز ، AI (مهار کننده های آروماتاز) + CDK4/6 مهارکننده سطح من توصیه می شود.

(2) برای بیمارانی که شکست خورده درمان تاموکسیفن, AI/Fluvestrant + CDK4/6 مهارکننده سطح من توصیه شد, و به تازگی اضافه شده AI + HDAC مهارکننده سطح من توصیه شد.

(3) شکست درمان AI به غیر استروئیدی تقسیم (NSAI) و استروئیدی هوش مصنوعی (سای) درمان شکست. در میان بیمارانی که موفق به درمان NSAI, SAI + CDK4/6 مهارکننده به درجه توصیه من تنظیم شد, تازه اضافه شده SAI + HDAC مهارکننده های درجه من توصیه شد, و سای + everolimus درجه دوم توصیه شد.

(4) در میان بیمارانی که موفق به درمان سای ، fulvestrant + CDK4/6 مهارکننده به درجه توصیه من تنظیم شد ، و مهارکننده NSAI + CDK4/6 به تازگی به درجه توصیه II اضافه شد.

CDK4/6 یک تنظیم کننده کلیدی از چرخه سلولی است, که می تواند پیشرفت چرخه سلولی را آغاز و نشان داده شده است که در بسیاری از سرطان ها بیش از حد بیان, منجر به چرخه تقسیم سلول کنترل نشده, که مشخصه سرطان است. در سلول های سرطانی پستان, گیرنده های هورمون بالادست و PI3K-Akt-mTOR و دیگر mitogenic سیگنالینگ مسیر فعال, در نتیجه فعال شدن پایین دست CDK4/6-CyclinD1 کمپلکس پروتئین, و در نتیجه چرخه سلول های غیر طبیعی, تومور تکثیر سلول, و CDK4/6 مهارکننده های آن به طور موثر می تواند مانع پیشرفت سلول های تومور از فاز G1 به فاز S از طریق این مسیر, و می تواند رشد از فاز G1 استروژن + سلول های سرطانی را مهار, بازگرداندن کنترل چرخه سلولی, و مسدود کردن تکثیر سلول

مهارکننده CDK4/6 یک تازه کار ضد سرطان در حال افزایش در سه تا پنج سال است, و به سرعت در حال تغییر الگوی درمان از HR مثبت عامل رشد اپیدرمی گیرنده 2 (HER2) منفی (HR +/HER2-) سرطان پستان پیشرفته, به طور موثر غلبه بر یا تاخیر در ظهور مقاومت غدد درون ریز, و تلاش برای زمان بقا بیشتر برای بیماران پیشرفته.

پیبیل (palbociclib, ابراهیم, Aiboxin) بازدارنده خوراکی CDK4/6 است. در جولای ۲۰۱۸, Pipercilly برای فهرست در چین توسط اداره دارو ملی چین تایید شد (NMPA). در همان سال ، Pipercilly برای درمان بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته ، دستورالعمل های سرطان پستان CSCO را عرضه کرد. در ۲۰۱۹, Pipercilly از سطح دوم تنظیم شد شواهد توصیه می شود سطح 1B به 1B. در ۲۰۲۰, توصیه سطح II خواهد شد به سطح توصیه من تنظیم. متوجه وضعیت "سه جهش" در 3 سال.

تصویب Pipercilly است که عمدتا بر اساس آزمایش های بالینی زیر:

در مطالعه PALOMA-1 ، ما نقش لتروزول را با یا بدون piperbesilil در درمان خط اول بیماران مبتلا به سرطان پستان متاستاز یا به صورت محلی عودت که برای عمل جراحی بعد از HR +/HER2-یائسگی مناسب نبود ، مقایسه کردیم. در مجموع ۱۶۵ بیماران در این مطالعه شامل شدند ، که به طور قابل توجهی بهبود بقای پیشرفت آزاد (PFS) در مقایسه با لتروزول تک درمانی ، از ۱۰/۲ ماه به ۲۰/۲ ماه. در میان آنها, در باره ۶۵% از بیماران درمان غدد درون ریز را دریافت نکرده اند, و در مورد 30% از بیماران دریافت کرده اند تاموکسیفن کمکی (تام) درمان. بر اساس فاز II PALOMA-1 مطالعه, در فوریه ۲۰۱۵, FDA ایالات متحده را تسریع تصویب پیپیل همراه با لتروزول برای درمان خط اول از یائسه ER +/HER2-سرطان پستان پیشرفته.

نتایج حاصل از مطالعه فاز سوم متعاقب PALOMA-2 تایید نتیجه گیری فوق دوباره (PFS ۲۴/۸ ماه در مقابل ۱۴/۵ ماه ها, HR = ۰/۵۸, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

نتایج مطالعه PALOMA-3 نشان می دهد که پیشرفت قبلی درمان غدد درون ریز (از جمله هوش مصنوعی یا تام), از جمله بیمارانی که درمان غدد درون ریز کمکی و یا درمان کمکی توقف در 12 ماه از پیشرفت, یا عود و متاستاز درمان غدد درون ریز مرحله در بیماران مبتلا به پیشرفت endoperin همراه با فلوراید Weistran, در مقایسه با fulvestrant به تنهایی, می تواند بهبود PFS (۹/۲ ماه در مقابل ۳/۸ ماه) ، سیستم عامل می تواند توسط ۶/۹ ماه تمدید شود ، هر چند که به اهمیت آماری برسد ، اما در زیرگروه درمان غدد درون ریز به طور قابل توجهی توسط 10 ماه افزایش یافته است ، تفاوت از نظر آماری معنی دار بود.

برای بیماران مبتلا به سرطان پستان با ساعت + عود و متاستاز ، درمان غدد درون ریز می تواند به عنوان درمان خط اول استفاده شود. از نسخه اول راه اندازی شد در ۲۰۱۷ به روز رسانی ۲۰۲۰ نسخه امروز, سرطان پستان CSCO تشخیص و درمان دستورالعمل های علمی و استاندارد برای تشخیص سرطان پستان و درمان در چین ارائه. این به روز رسانی به طور کامل منعکس کننده ماهیت پیشرفته از مفهوم درمان از محققان چینی در توصیه درمان سرطان پستان مثبت HR.